אבנר הייזלר משתף את המידע לשכירים על מימוש זכויות רפואיות

הרבה שכירים שעוברים פציעה, מחלה או מתמודדים עם מצב רפואי ממושך, בטוחים שהמערכת כבר תדאג להם באופן אוטומטי. הרי אנחנו משלמים מיסים ומפרישים כספים לפנסיה כל החיים, אז ברור שהכול יסתדר, נכון? המציאות מראה תמונה שונה לגמרי. המידע מפוזר, הטפסים מבלבלים והבירוקרטיה מתישה. החדשות הטובות הן שיש המון זכויות שמחכות לכם, ועם קצת סדר בבלגן תוכלו לקבל בדיוק את מה שמגיע לכם.

מהן זכויות רפואיות ולמה שכירים מפספסים אותן?

כשמדברים על זכויות רפואיות, הכוונה היא לחבילה שלמה של הטבות כספיות, הקלות מס וקצבאות שמגיעות למי שהבריאות שלו נפגעה. הבעיה המרכזית היא שאף גוף ממסדי לא יתקשר אליכם ויציע כסף מיוזמתו. כדי לקבל את המענה שמגיע לכם, עליכם לפעול באופן עצמאי – להגיש בקשות, לאסוף מסמכים ולהופיע בפני ועדות רפואיות. לפי אבנר הייזלר, הרבה שכירים נוטים לחשוב שהמעסיק או סוכן הביטוח של מקום העבודה יטפלו בנושא בשבילם, אבל בפועל האחריות לניהול התהליך נשארת כולה בידי העובד.

המדריך המלא: אילו זכויות רפואיות מגיעות לכם?

מערכת הרווחה והביטוחים בישראל מציעה מספר ערוצים מרכזיים לקבלת תמיכה כספית, וחשוב להכיר את כולם כדי לא להשאיר כסף על הרצפה.

קצבת נכות כללית מהביטוח הלאומי

אם המצב הרפואי שלכם משפיע על היכולת להתפרנס ולעבוד בצורה רגילה, אתם עשויים להיות זכאים לקצבה חודשית מהביטוח הלאומי. הזכאות הזו נקבעת באמצעות ועדה רפואית שבוחנת את חומרת המצב ומעניקה אחוזי נכות ודרגת אי כושר עבודה, לפיהם מחושב סכום הקצבה.

פטור ממס הכנסה מסיבות רפואיות

זהו אחד המסלולים המשתלמים ביותר, ושכירים רבים פשוט לא מודעים אליו. מי שנקבעו לו אחוזי נכות גבוהים, למשל בעקבות מחלות ממאירות או אירועים רפואיים קשים, יכול לקבל פטור מלא או חלקי מתשלום מס הכנסה דרך הגשת טופס 116א ברשות המיסים. ההטבה הזו יכולה לחסוך סכומי כסף גבוהים מדי שנה ולהשאיר אצלכם נתח נכבד מהשכר.

אובדן כושר עבודה ופנסיית נכות

כעובדים שכירים, רובכם מבוטחים באופן אוטומטי דרך קרן הפנסיה או ביטוח המנהלים שלכם במקרה של פגיעה בכושר העבודה. אם אתם לא מסוגלים להמשיך לעבוד במקצוע שלכם, הקרן יכולה לשלם לכם קצבה חודשית של עד 75% מהשכר הממוצע שלכם, וזו רשת ביטחון מצוינת לתקופות קשות.

קצבת נכות מעבודה

אם הפגיעה הבריאותית התרחשה בזמן העבודה, בדרך אליה או בחזרה ממנה, מדובר במסלול ייחודי של תאונות עבודה בביטוח הלאומי. הטיפול במסלול הזה לרוב מהיר וממוקד יותר, והוא מאפשר לקבל מענקים חד פעמיים או קצבאות חודשיות קבועות בהתאם לחומרת הפגיעה.

צעד אחר צעד: איך מתחילים את תהליך מימוש הזכויות?

• אוספים ומארגנים את הניירת: הסוד הגדול של תביעה מוצלחת הוא תיק רפואי מושלם. אספו כל אבחנה, סיכום אשפוז, תוצאת מעבדה או מכתב מהרופא המטפל. חוסר במסמך קטן אחד עלול לעכב את כל התהליך חודשים ארוכים.
• מגישים את התביעות במקביל: יש לפנות לכל הגורמים הרלוונטיים בנפרד – גם לביטוח הלאומי, גם לחברת הביטוח הפרטית וגם לקרן הפנסיה. מכיוון שלכל גוף יש כללים משלו, הייזלר מסביר שהגשה לא נכונה או מילוי שגוי של הטפסים עלולים להוביל לדחייה מידית של הבקשה.
• מגיעים מוכנים לוועדה הרפואית: המפגש עם רופאי הוועדה הוא קריטי. הגיעו מרוכזים, הציגו את הנתונים בבהירות ואל תתביישו לתאר את כל הקשיים האמיתיים שלכם בשגרה. ליווי מקצועי בוועדות האלה משפר משמעותית את הסיכוי לקבלת אחוזים גבוהים יותר.
• לא נבהלים מדחייה: אם התביעה שלכם נדחתה או שקיבלתם אחוזים נמוכים מדי, תמיד קיימת האפשרות להגיש ערעור מנומק שיכול להפוך את ההחלטה לחלוטין.

למה כדאי להיעזר בליווי מקצועי?

ההתמודדות עם גופים גדולים בזמן שאתם מנסים להשתקם ולשמור על הבריאות שלכם היא משימה מאתגרת. מומחה בתחום יכול לקרוא את האותיות הקטנות בפוליסות הביטוח, לזהות זכויות נסתרות שאפילו לא ידעתם שקיימות ולמנוע טעויות הגשה יקרות. הניסיון מראה שהפער הכספי בין מי שמנהל את התביעה לבדו לבין מי שמסתייע באנשי מקצוע יכול להגיע לסכומים גבוהים מאוד. פנייה אל אבנר הייזלר מספקת את השקט הנפשי הדרוש ומבטיחה שמישהו שמכיר את המערכת מבפנים נלחם בשבילכם כדי שתקבלו את כל התגמולים שמגיעים לכם לפי חוק בצורה המהירה ביותר.

לסיכום

הבריאות שלכם היא הנכס החשוב ביותר, וכשהיא נפגעת, מגיע לכם לקבל את מלוא התמיכה הכלכלית כדי שתוכלו להתאושש בראש שקט. אל תתנו לבירוקרטיה מורכבת או לחשש מטפסים לעצור אתכם מלקבל את מה ששייך לכם. בדיקה קצרה, היערכות נכונה וליווי מקצועי מתאים יעזרו לכם לעבור את התהליך בקלות ולזכות בכל הזכויות הרפואיות שלכם.

שאלות ותשובות שיעשו לכם סדר

מי מהשכירים זכאי למימוש זכויות רפואיות?

כל עובד שכיר שחווה פגיעה פיזית, נפשית או מחלה כרונית שמפריעה לו לתפקד ולעבוד כרגיל, זכאי לבדוק את ההתאמה שלו למסלולי הפיצוי השונים.

כמה זמן נמשך כל התהליך הזה?

בדרך כלל, הטיפול בתביעות אורך בין כמה חודשים לשנה, תלוי במורכבות הרפואית של המקרה ובעומס הקיים בגופים המטפלים.

האם אפשר לקבל כסף באופן רטרואקטיבי?

בהחלט. בהרבה מקרים ניתן לקבל החזרים ותשלומים רטרואקטיביים למספר שנים לאחור, בהתאם למועד שבו התפרצה המחלה או התרחשה הפציעה.

מה ההבדל בין קצבת נכות כללית לפנסיית נכות?

קצבת נכות משולמת באמצעות המדינה דרך הביטוח הלאומי למי שכושר ההשתכרות שלו נפגע. פנסיית נכות היא רכיב ביטוחי בתוך קרן הפנסיה הפרטית שלכם שנועד להחליף את השכר הרגיל שלכם.

האם פנייה למומחה כרוכה בתשלום מראש?

חלק גדול מהמומחים בתחום עובדים במודל של שכר טרחה שמבוסס על הצלחה בלבד, כך שאתם משלמים רק אם קיבלתם כסף בפועל.